Наверх

Погода в Астане: 14 августа, вечер: +15° 4 м/с15 августа, ночь: +11° 4 м/с15 августа, утро: +15° 5 м/с15 августа, день: +21° 7 м/с

«Мы вас услышали!» - сказал Елжан Биртанов пациентам после трансплантации. Но система пока сильнее министра

3783
Фото: Кадр из видеообращения.

На этой неделе в системе здравоохранения Казахстана разыгралась драма, в которой противоборствовали две тенденции. Первая – амбициозное стремление молодой страны использовать и развивать новейшие технологии, в нашем случае – технологии пересадки органов. Вторая – извечная экономия бюджетных средств, ставящая под сомнение амбициозные начинания. Страдают, как всегда, люди.

 

«Дженерики отнимут наши жизни!»

6 декабря Объектив.kz опубликовал расследование «Министерство здравоохранения к нам глухо и слепо». В нем рассказывалось о том, что в результате первой единой закупки, проведенной СК-Фармация, пациентов после трансплантации вынуждают принимать не оригинальные препараты селсепт и майфортик, а более дешевый дженерик (заменитель) микофенолат мофетил, что приведет к отторжению пересаженных органов - печени, почек, сердца, лёгких. Члены Республиканского общественного объединения (РОО) «Өмір Сыйы» по этому поводу даже записали открытое видеообращение к Президенту РК.

7 декабря проблему обсуждали на круглом столе в СК-Фармация. Судя по анонсам, сначала в ней не предполагалось участия главы медицинского ведомства республики, но потом, понимая значимость и остроту проблемы, министр здравоохранения Елжан Биртанов все-таки пришел на круглый стол. В какой-то момент наивным людям даже показалось, что глава ведомства просто извинится перед трансплантами, и очевидная проблема будет снята. «Мы вас услышали!» - сказал министр пациентам после трансплантологии. Однако ход разговора за круглым столом заставил сомневаться – действительно ли услышали?  Видно, что врач Биртанов все понимает, но чиновник Биртанов оказался заложником системы, в которой, как ни крути, главным показателем является не здоровье и спокойствие пациентов, а экономия бюджетных средств.

 

Разговор ушел в сторону коррупции

Пациентов после трансплантации понять несложно. Пересадив им органы, государство, его система здравоохранения спасли этим людям жизнь. Чтобы и дальше видеть солнце и весь наш прекрасный земной мир, они должны регулярно применять специальные препараты. Транспланты находятся в постоянном внутреннем волнении. Возникшая проблема его только усугубляет. Не удивительно, что пациенты обратились к Президенту РК, написали в нашу редакцию. Елжан Биртанов попенял трансплантам, что они не пришли со своей болью в минздрав, а сразу начали будоражить общественное мнение. В этом он, безусловно, прав, но, повторяем, эти люди находятся в стрессе, что, согласитесь, не способствует идеальному поведению.

Именно эмоциональным состоянием можно объяснить слова лидера Республиканского общественного объединения (РОО) «Өмір Сыйы» Сандугаш Орынбаевой, сказанные на круглом столе о коррупции. Она выразила недоумение по поводу того, что в аукционах на поставку препаратов вновь участвовали компании, замешанные в коррупционном скандале с СК-Фармация, но в итоге это увело разговор в сторону от главной проблемы.

- Те компании-поставщики, которые принимали участие в данном "пинг-понге" (процедура выбора поставщика), они были, скажем так, замешаны в коррупционных скандалах, - сказала Сандугаш Орынбаева. - Коррупционные эти дела еще не закрыты, решения суда нет, вы не можете официально говорить, что да, эти компании благонадежные. Не кажется ли вам, что это очень сомнительное участие в такого рода сделках данных компаний?! Насколько вы были "прицелены" к этим компаниям, и как вы их допускали, на каких основаниях?! 

Елжан Биртанов мог бы понять эмоциональное состояние пациентки, но в этом случае министр внутри него оказался сильнее врача, что тоже можно объяснить, учитывая ситуацию, сложившуюся в стране с коррупцией. Глава ведомства воспринял сказанное как обвинение и начал защищаться.

Министр подчеркнул: политика по закупке лекарств проводится в соответствии с международными стандартами, когда предоставляются равные права для всех.

- Как только вы свою жалобу разместили, мы сразу сказали, что готовы с вами встретиться, - сказал Елжан Биртанов. - Но вы пошли дальше, вы написали обращения, по существу обвинили нас в коррупции. То, что вы говорили в отношении "пинг-понга" и так далее. Следствие идет, сотрудники Нацбюро здесь практически постоянно присутствуют. Поэтому я бы призвал вас ответственно относиться к своим оскорблениям. Мы - государственные служащие. У нас есть клятва. Мы не прячемся, мы не скрываемся, мы готовы проблему решить. Но мы должны найти законное решение, и именно только так. Окончательное решение пока не принято. Это решение, исходя из понимания вашей проблемы, мы сможем законно принять. Я сразу говорю, никаких незаконных решений мы принимать не будем.

 

На оригинальные препараты денег не хватит?

До начала круглого стола первый заместитель генерального директора Национального центра Арнур Нуртаев в интервью журналистам заявил, что закупленный препарат дженерик эффективен.

На самом круглом столе прозвучало: предлагаемый препарат был определен по результатам проведенного тендера единого дистрибьютора. Специалисты Национального центра экспертизы лекарственных средств сообщили, что препарат прошел клинические испытания, "показатели подтверждают - данный дженерик биоэквивалентен оригиналу".

- В Казахстане мы никогда не собираемся и не будем перекрывать дорогу дженерикам, - заявил Елжан Биртанов. - Дженерики - это решение всеобъемлющей проблемы в мире и Казахстане в обеспечении доступности качественного лекарственного препарата для широких кругов населения. Если мы будем покупать только оригиналы, у нас большая часть населения останется вообще без лекарств, поскольку никаких денег не хватит, чтобы покупать только оригинальные препараты.

Министр здравоохранения отметил, что решение по этому вопросу будет приниматься в рамках закона.

- Это самое главное требование, -подчеркнул он. - Все должно быть законно. Если есть рациональное и необходимое решение, мы должны его узаконить.

 

Проводились ли исследования индийского препарата?

Представитель компании «Хитролак», производителя дженерика, заверил участников круглого стола, что никаких побочных действий во время применения этого препарата не было. Он зарегистрирован в 13 странах. Эти препараты впервые были поставлены четыре года назад. Кроме того, по утверждению представителя «Хитролака», тендеры на его поставку проходили в Малайзии, ЮАР и России.

- Замена препарата должна производится только трансплантологом, а не миниздравом, - говорит Сандугаш Орынбаева. - И пациенты должны быть информированы, а мы были введены в заблуждение. Спасибо, что велась онлайн трансляция, иначе бы мы вообще ничего не знали.

- Существует опасность в смене препарата, - продолжает Сандугаш Орынбаева. - Есть специальный приказ: если пациент начал после  трансплантации принимать препарат  одного производителя, то он и дальше должен принимать только это средство.  Я лично «сижу» на селсепте и не могу безосновательно перейти на дженерик.

Что касается стопроцентной эквивалентности этих препаратов. У меня есть сведения, что у них не может быть стопроцентной эквивалентности по трем параметрам. А мы сейчас говорим только о биоэквивалентности. Все исследования в Европе  проводились на селсепте. Нигде не проводилось исследования на тех препаратах, которые было решено закупить. Опасность их отторжения очевидна.

 

Мнение трансплантологов

- На сегодняший день в Казахстане 750 пациентов стоят на учете после трансплантfации, 163 пациента - в Астане. Я хочу передать боль пациентов и поддержать их, - сказал на круглом столе заведующий отделением нефрологии Первой городской больницы Астаны Думан Туребеков. - Изначально мы работали только на селсепт, другого препарата нет. И сегодня мы за то, чтобы он оставался . У нас нет опыта определения смены препаратов.

- Я понимаю тех пациентов, которые перенесли трансплантацию. И те, которые ждут операцию. Они боятся, и я, как трансплантолог, не готов к применению дженерика, - заявил руководитель отдела трансплатологии органов и тканей филиала КР ИМС НН ЦОТ Гани Куттымуратов. - У нас трансплантация только становится на ноги. Я бы применял дженерике, если бы знал, что он стопроцентно помогает. Если пациент будет терять орган, это большие затраты государства. Рановато использовать эти препараты.

Представитель общества «Сенім» сослался на опыт других стран. В мире более одной трети пациентов после применения дженерика возвращается в больницы. Врачи акцентируют внимание на применении при трансплантологии оригинальных препаратов.

По данным президента Общества фармакоэкономических исследований Павла Воробьева (Россия), примерно у 14 процентов пациентов из тех, кому поменяли такой препарат, возникли осложнения.

Как отмечает профессор, руководитель отделения трансплантации почки Российского научного центра хирургии имени академика Петровского РАМН Михаил Каабак (он первым в России выполнил операцию по пересадке почки детям), в цивилизованных странах достаточно 10 подобных случаев, чтобы приостановить регистрацию препарата.

- Для пациента важно максимально долго получать именно тот препарат, который ему подобрали, - отмечает Михаил Каабак, - потому что смена лекарства чревата увеличением риска развития осложнений. Смена препарата на дженерик, а также переход с одного препарата на другой должны инициироваться только трансплантологом или врачом.

 

Транслантация – не только операция

Трансплантация – это не только операция по пересадке органа, отмечает Михаил Каабак. Сама операция – это лишь 10 процентов успеха, остальные 90 процентов - правильный подбор препарата. Если назначить слишком большую дозу, у пациента развиваются неконтролируемые инфекции и онкологические заболевания. Если слишком маленькую, развивается отторжение пересаженного органа. И то и другое, как правило, ведет к смерти.

Еще в 2011году Европейское трансплантологическое общество (ESOT) однозначно высказалось за то, что перевод пациентов с оригинального препарата на дженерик или с одного дженерика на другой может проводиться только трансплантологом или врачом, занимающимся проведением иммуносупрессивной терапии у пациента с пересаженным органом. При замене препарата необходимо менять все дозировки, а при назначении и выписке дженериков употреблять торговое название.

Сегодня большинство европейских стран придерживаются этих рекомендаций, а пациенты с пересаженными органами имеют возможность получать один и тот же назначенный препарат пожизненно.

 

Пересадка органов – большое достижение казахстанской медицины. Она была бы невозможна без поддержки государства. Но, сказав «а», надо говорить и «б». Без последующего грамотного лекарственного сопровождения трансплантация начинает приобретать черты крупномасштабной пиар-акции и теряет свой гуманистической смысл. Сделали, рассказали миру, продемонстрировали свои достижения, а дальше, дорогие пациенты, живите по реальным правилам, понимайте, что в бюджете не хватает денег.

Если денег не хватает, не надо было затевать такое грандиозное дело. Человеческими жизнями ради престижа играть недопустимо.

Трансплантология, как особый прорывной проект, заслуживает особого отношения государства, своей защищенной строки в бюджете…

Редакция Объектив.kz.

Оценить материал
0